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国家卫生计生委关于修改《医疗机构管理...

2019-08-19 04:31 来源:中国西藏

   国家卫生计生委关于修改《医疗机构管理...

  百度尽管下半场阿德的进攻效率有所下滑,但在末节的决胜时刻,阿德在还剩1分26秒与还剩55秒时,两度打进关键得分稳固局势,却终归还是被爵士新人王米切尔投中关键一球,强行扳平比分也让双方被迫进入加时赛。我们不是想找借口,下一阶段我们希望能有一个良好的身体,当然我不是在找借口。

除此之外,黄蜂面对与摆烂大队篮网的对垒,他们在前两节连续被压制,甚至是黄蜂上半场就已经落后多达19分,几乎就是要被碾压得毫无还手余地。詹姆斯还是过去10年第3位至少单场17助攻0失误的球员,克里斯-保罗有过1次,隆多有2次。

  这是因为相比方硕多年的替补生涯,刘晓宇年少成名,很早就在广东打上了首发,并成为了国家队的常客。难不成就这样无限循环,直到打进为止?刘志轩,又出现了。

  说詹姆斯是东部之王一点都不为过,他所在的球队已经连续七个赛季杀入总决赛了,如今双塔给力,也给了骑士更多逆袭的可能。8分02秒,周琦罚球不中,自己第一时间冲抢前场篮板,首次进攻不中后,周琦再次强硬的跳起,抓到前场篮板的同时,直接完成对对手的隔扣。

次节初段,凯尔特人开始掀起追分高潮,曾凭借门罗和塔图姆等人的发挥追到33-34。

  可惜巴莫特受伤了,这是今晚唯一的遗憾。

  当篮底根本扛不动努尔基奇时,巴莫特无论是带球突破,还是拆挡切入都成为另一种火箭的内线得分套路,除此之外精准的三分更是打的开拓者也措手不及了。在前五十分钟的练习中,北京队做了战术训练,直到整个训练全部结束,亚尼斯还把吉喆和常林叫到身边嘱咐了一些。

  从那时起,本溪球迷就是辽篮当之无愧的第六人!可以这样说,在近年辽篮前进的每一步中,都有本溪市委、市政府和本溪人民的鼎力支持。

  冲突过后,周琦在8分28秒时一记三分再次命中篮筐,个人得分来到了16分。优势三、球队的整体性在斯隆没有到来之前毫无疑问广东最多也就是一支四强球队,因为在当时广东的阵容结构非常不合理,但是在斯隆加盟之后如今的广东在结构上非常合理,在内线他们有易建联和尼克尔森的内线组合,在外线有赵睿和斯隆的两杆火枪,还有防守尖兵周鹏。

  而在国家队大放异彩的阿不都沙拉木也尚未得到主教练李秋平的信任,全场仅有7分三篮板入账,相信此时的新疆球迷一定无比怀念那个远在大洋彼岸的颀长身影。

  百度他们很快22分血洗绿军,战胜雷霆、掘金这样的强队,今天又在落后15分的情况下逆袭猛龙,取得了一场定军心的胜利。

  末节比赛,周琦再次登场,但他一上来就是三分打铁。不过黄蜂能够强势逆袭赢球,自然是下半场的火爆表现使然,尤其是最后一节黄蜂单节打出36-18净胜18分优势完成翻盘逆转。

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上海交大科研论文引热议 "马兜铃酸致肝癌"是实锤还是误读
2019-08-19 07:25:48 来源: 科技日报
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  上海交大科研论文引发公众热议——“马兜铃酸致肝癌”是实锤还是误读

  马兜铃酸再次成为焦点。

  先是一则“最新研究首次证明中药中的马兜铃酸导致肝癌”的消息在社交媒体广泛传播。“最新研究”指的是上海交大系统生物医学研究院教授韩泽广团队发表在肝病领域国际期刊《肝脏病学》的一篇论文。该研究被不少媒体强调为“马兜铃酸导致肝癌有了实锤”。

  几天后,上海交大医学院研究员栾洋则撰文《“实锤”还需再扛:马兜铃酸致肝癌?》,文章认为,对于成年后的中国人肝癌发病是否主要因马兜铃酸引起,现有研究数据尚不足以给出确切答案。

  关于马兜铃酸的最新实验究竟有何重要进展?马兜铃酸真的是中国肝癌多发的“罪魁祸首”吗?记者就此采访了韩泽广、栾洋等研究人员。

  最新实验称首次证实马兜铃酸致小鼠肝癌

  简单来说,韩泽广团队的研究揭示,单独使用马兜铃酸即可引起小鼠肝癌,呈现剂量依赖性,即马兜铃酸剂量越大,引起肝癌的时间越短,并且肿瘤越大。

  当马兜铃酸与肝损伤药物四氯化碳联用时,能更快以剂量依赖的方式诱发小鼠肝癌,包括肝细胞癌以及合并肝细胞和肝内胆管癌。

  综合基因组分析显示,马兜铃酸能导致小鼠肝内DNA损伤并与DNA形成加合物,这可以导致特征性腺嘌呤至胸腺嘧啶的突变引发肝癌,并能激活致癌基因Hras的突变。

  在此之前,2012年,韩泽广团队在研究肝癌基因组变异时,发现10例患者中有4例A>T/T>A突变富集情况,提出可能与马兜铃酸暴露有关。2013年,新加坡、美国等地的研究人员在有马兜铃酸暴露的尿路上皮癌患者的基因组数据中发现A>T/T>A特征突变谱,认为是马兜铃酸指纹。同时,用这个指纹重新分析已发表的88例中国肝癌患者基因组数据,发现10例具有类似指纹,支持马兜铃酸可能导致肝癌。

  影响更大的是2017年《科学:转化医学》发表的一项研究。在该研究中,新加坡等地科研团队对来自台湾地区的98例肝癌样本分析,发现78%出现特征性A>T/T>A突变,即马兜铃酸指纹。

  但这些研究只是从基因组突变特征和统计学分析方面支持马兜铃酸导致肝癌的观点,缺乏直接证据表明马兜铃酸导致肝癌。

  “我们的最新研究提供了直接证据。”韩泽广说,除了动物实验,研究人员发现,在随机选择的中国肝细胞癌患者中,25.8%患者的癌旁肝组织中检测到马兜铃酸-DNA加合物。此外,克隆分析发现马兜铃酸引起的腺嘌呤至胸腺嘧啶的突变在恶性克隆演化过程的早期出现,说明马兜铃酸是引起细胞恶性转化的关键。

  马兜铃酸致中国肝癌多发?

  那么,这是否意味着马兜铃酸能导致肝癌?

  栾洋等人认为,韩泽广团队在该特定实验条件下得出的数据,不足以得出马兜铃酸致肝癌结论,尚不能称为“实锤”。

  “特定实验条件”指的是实验对象是幼龄小鼠,以及四氯化碳肝损伤模型。

  “此前国际上发表的10余篇按照动物致癌实验进行的相关研究论文,均表明成年动物经马兜铃酸给药后肝脏没有出现肿瘤。”栾洋分析,韩泽广团队的实验与以往研究最重要的一个不同之处就是致癌实验所使用的小鼠是2周龄的(小鼠尚处于哺乳期,相当于人类一二岁婴幼儿),而之前报道的研究都采用成年动物,致癌的靶器官是泌尿系统而非肝脏,即成年动物单独给予马兜铃酸未观察到肝脏肿瘤。

  “成年后的中国人肝癌发病主要是因为马兜铃酸摄入引起的吗?”栾洋认为现有研究数据尚不足以给出确切答案。需要关注该论文的另一个点是四氯化碳前处理动物后再给药的实验设计。四氯化碳常用于动物实验肝损伤造模,该论文结果表明了肝脏有损伤时摄入马兜铃酸比非损伤状态下更容易引发癌症。因此,肝病患者是否能再食用含有马兜铃酸的药物,需要深入研究并且刻不容缓。”栾洋说。

  “现在一些媒体将韩泽广团队的最新实验解读为马兜铃酸是导致我国肝癌主要原因的‘实锤’证据,但应该注意到原文献是在幼龄小鼠(相当于1—2岁婴儿)及四氯化碳肝损伤模型上做出马兜铃酸致肝癌的现象,这与临床上肝癌发生情况并不相同,并且国际上多年来发表了多篇独立的研究,均未在成年鼠上做出马兜铃酸致肝癌的结果,因此目前认为马兜铃酸是导致我国肝癌主要原因的‘实锤已落’为时尚早,希望媒体能理性分析和传播。”解放军总医院第五医学中心/全军中医药研究所副所长王伽伯向科技日报记者强调。

  “马兜铃酸致肝癌的相关研究之所以备受关注,是因为长期以来,肝癌在中国的发病率高于欧美地区,既往和目前的研究认为这主要是由于肝炎病毒,这也是指导我国肝癌风险防控公共卫生政策制定的基本依据。” 王伽伯说,这是他关心的重点,“若根据这篇文章和此前的一些研究认为中国及亚洲地区肝癌主要与中草药使用有关,将可能使我国肝癌防控方向发生很大改变”。

  “对确认的风险要重点防控,但也应注意不要被未证实的风险左右了公共卫生决策。”王伽伯说。

  “中医药是祖先给我们留下来的瑰宝,但只有科学地传承才能赋予其长久的生命力。”栾洋强调,研究中药安全性不是为了否定中药,而恰恰是为了更好地传承,既不能因为部分中药成分具有潜在致癌毒性,而以偏概全、因噎废食,也不能长期对人们的疑虑或隐患不给出明确答案。“我们要应用现代技术手段阐明毒性机理,进行风险评估,找到科学的使用方法,才能使中药更好地得到传承发展。”栾洋说。(记者 操秀英)

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